Opolska Karta Autobusowa - Wniosek o wydanie spersonalizowanej karty

Aby otrzymać spersonalizowaną kartę należy wypełnić poniższy wniosek.

Imię

Nazwisko

Numer PESEL

Data urodzenia

W imieniu osoby niepełnoletniej złożenia wniosku i potwierdzenia odbioru Karty imiennej dokonuje rodzic lub opiekun prawny.

Imię opiekuna

Nazwisko opiekuna

Obcokrajowiec

Rodzaj dokumentu

Numer dokumentu

Adres E-mail

Numer telefonu

Dodaj zdjęcie

Wymagania techniczne zdjęcia cyfrowego:

Dopuszczalne wymiary: zdjęcie w proporcji 2 x 3 (orientacja pionowa), min. 200 x 300 pikseli, max. 800 x 1200 pikseli
Typ pliku: JPG, JPEG, PNG
Maksymalny rozmiar pliku: 2MB
Kompozycja: Zdjęcie powinno ukazywać twarz na jasnym jednolitym tle, bez nakrycia głowy i ciemnych okularów.

Zdjęcie (w formie tradycyjnej) może być dostarczone do Punktu Obsługi Klienta w momencie odbioru karty.

Wprowadzenie danych adresowych nie jest obowiązkowe.

Podczas odbioru karty należy przedłożyć dokumenty uprawniające do ulg (jeżeli takie przysługują).

Kod pocztowy

Poczta

Kraj

Miejscowość

Ulica

Numer domu

Numer lokalu

Proszę uzupełnić w przypadku posiadania uprawnienia do przejazu bezłatnego bądź ulgowego.

Rodzaj ulgi

Klasyfikacja pasażera

Data ważności ulgi

Ulga bezterminowa

Akceptuję Politykę Prywatności serwisu.

Posiadasz już konto? Zaloguj się